Impulse-ETP : concevoir une plateforme d'ETP avec l'URPS Nouvelle-Aquitaine

Une initiative régionale pionnière sur l'ETP en ville

L'ETP en ambulatoire reste, à l'échelle nationale, un sujet particulièrement difficile à structurer : pluriprofessionnel par nature, encadré par un référentiel exigeant, dépendant d'un financement spécifique et porté par des équipes qui exercent en parallèle de leur activité de soins. Beaucoup de régions s'appuient encore sur des outils hétérogènes — tableurs partagés, échanges par e-mail, documents papier — pour suivre les inclusions, les ateliers, les bilans éducatifs partagés et les indicateurs d'activité.

L'URPS Nouvelle-Aquitaine a fait le choix d'investir tôt sur ce sujet, en partant d'un constat de terrain : les professionnels de santé libéraux qui s'investissent dans des programmes d'ETP méritent un outil à la hauteur de leur engagement. C'est cette ambition qui a donné naissance à Impulse-ETP. Loin d'être un simple outil de gestion, la plateforme a été pensée comme une infrastructure régionale durable, capable de soutenir le développement de l'ETP ambulatoire en Nouvelle-Aquitaine sur le long terme.

Un cadrage institutionnel solide, une vraie qualité de cahier des charges

L'un des éléments qui a rendu ce projet exceptionnel à mener, c'est la qualité du cadrage assuré par l'URPS. Les attentes ont été posées avec précision dès les premières réunions : périmètre fonctionnel, référentiel ETP, articulation avec les programmes existants, exigences de conformité, ouverture progressive aux structures partenaires.

Les équipes de l'URPS ont apporté trois choses qui font souvent défaut sur ce type de projet :

• une connaissance fine du référentiel ETP et des contraintes réglementaires associées (autorisation, programme déclaré, bilan éducatif partagé, séances individuelles et collectives, évaluation quadriennale) ;
• une légitimité régionale permettant de fédérer les professionnels de santé libéraux, les coordinations ETP et les structures partenaires autour d'un même outil ;
• une vision politique claire sur l'évolution de l'ETP en Nouvelle-Aquitaine et la place qu'y tiendra le numérique.

Pour une équipe technique, ce niveau de cadrage est un atout déterminant. Il permet d'arbitrer rapidement, de prioriser les bonnes fonctionnalités et de construire une feuille de route cohérente avec les usages réels du terrain plutôt qu'avec une représentation théorique du parcours ETP.

Une méthode de co-conception ancrée dans le terrain

La méthode retenue avec l'URPS a consisté à co-concevoir Impulse-ETP avec les coordinateurs ETP et les professionnels de santé libéraux qui allaient l'utiliser au quotidien. Plutôt qu'un cahier des charges figé en amont, nous avons travaillé par itérations courtes, avec des points réguliers de validation.

Ateliers métier

Des ateliers organisés avec les coordinations ETP ont permis de cartographier les parcours patients réels : orientation, inclusion, bilan éducatif partagé, séances individuelles, ateliers collectifs, défis thématiques, suivi de progression, évaluation. Chaque écran de la plateforme s'appuie sur une situation métier concrète portée par un coordinateur.

Prototypes rapides et boucles de retour

Les fonctionnalités sensibles ont été prototypées avant d'être développées. Les retours des professionnels de santé libéraux et des équipes URPS ont été intégrés à chaque itération, ce qui permet aujourd'hui à la plateforme de coller au plus près des usages observés sur le terrain.

Reporting pensé avec les institutions

Les indicateurs produits par la plateforme — file active, séances réalisées, taux d'observance, données d'évaluation — ont été définis en lien avec les attentes institutionnelles (ARS, URPS, financeurs). L'objectif : faire en sorte que les données saisies une fois par les équipes de soins soient directement exploitables pour le pilotage régional, sans ressaisie.

Une plateforme construite autour du parcours patient

Le choix structurant le plus important d'Impulse-ETP a été d'organiser l'application autour du parcours ETP du patient, et non autour de l'organisation administrative de la plateforme. Le patient est au centre ; les professionnels de santé, les coordinateurs et les structures partenaires se coordonnent autour de lui.

Concrètement, Impulse-ETP centralise :

• les parcours patients — inclusion, objectifs éducatifs personnalisés, séances réalisées, ateliers collectifs et progression dans le programme ;
• les défis individuels et collectifs, qui rythment le parcours éducatif au-delà des séances en présentiel et permettent de suivre l'engagement réel du patient ;
• une application mobile compagnon destinée au patient, pour consulter ses défis, suivre sa progression et accéder aux contenus éducatifs entre deux séances ;
• la coordination d'équipe entre coordinateurs, intervenants et structures partenaires, afin de limiter les ruptures d'information ;
• le reporting et la production d'indicateurs d'activité utiles à la fois aux équipes de terrain et au pilotage régional ;
• une gestion documentaire centralisée des supports éducatifs, comptes-rendus et éléments administratifs liés aux programmes.

Des choix techniques alignés sur les exigences du secteur santé

Hébergement HDS chez Keops Technologie

Impulse-ETP manipule des données de santé : parcours patients, suivi thérapeutique, données d'inclusion, indicateurs d'observance. La plateforme est hébergée chez Keops Technologie, hébergeur certifié HDS implanté en France. Ce choix place la conformité santé et la souveraineté des données au cœur du dispositif, en cohérence avec les attentes de l'URPS et des financeurs régionaux.

Authentification via Pro Santé Connect

L'authentification des professionnels de santé libéraux s'appuie sur Pro Santé Connect, le service d'identité national porté par l'ANS. Ce choix sécurise l'accès, simplifie l'onboarding et inscrit Impulse-ETP dans l'écosystème national de la e-santé. Pour les utilisateurs non éligibles à PSC (personnels administratifs, intervenants externes), une authentification complémentaire est prévue.

Multi-tenant à isolation forte : une base par établissement

Plutôt que de mutualiser les données dans une base unique avec un identifiant de structure à filtrer, nous avons fait le choix d'une isolation forte : chaque établissement dispose de sa propre base de données dédiée. La séparation est physique, pas seulement applicative. Les sauvegardes, la traçabilité et le cycle de vie des données sont gérés établissement par établissement. Ce choix simplifie l'analyse de risque RGPD, la cartographie des données de santé et les engagements contractuels avec chaque structure.

Stack moderne, pensée pour durer

L'application web s'appuie sur une stack React + TypeScript côté front, Node.js / Express côté API, complétée par une application mobile compagnon. Les choix d'architecture privilégient la maintenabilité long terme et la capacité à faire évoluer la plateforme année après année sans la figer.

Concilier exigences institutionnelles et simplicité d'usage

L'un des défis majeurs d'un projet comme Impulse-ETP est de concilier deux univers :

• les exigences institutionnelles portées par l'URPS, l'ARS et les financeurs : conformité au référentiel ETP, traçabilité, reporting, sécurité, hébergement HDS ;
• la simplicité d'usage attendue par les professionnels de santé libéraux, dont le temps disponible pour la saisie est, par construction, contraint.

L'arbitrage permanent entre ces deux exigences est ce qui structure les choix de design d'Impulse-ETP. Chaque écran est pensé pour minimiser la charge de saisie, réutiliser les données déjà connues du système et faire émerger automatiquement les indicateurs attendus par les institutions. La rigueur institutionnelle ne se fait pas au détriment du terrain : elle en devient le sous-produit naturel.

Les enseignements de plusieurs années de travail commun

La force d'un porteur régional légitime

Un projet numérique en santé n'a pas seulement besoin d'un bon code : il a besoin d'un porteur légitime, capable de fédérer les acteurs autour d'une vision commune. L'URPS Nouvelle-Aquitaine joue exactement ce rôle pour Impulse-ETP. Sa légitimité auprès des professionnels de santé libéraux, sa connaissance du terrain régional et sa capacité à mobiliser les coordinations ETP sont des actifs qu'aucune équipe technique ne peut reproduire seule.

Une vision produit qui prime sur la démonstration technique

Impulse-ETP n'est pas une démonstration technologique. C'est un outil métier qui doit fonctionner durablement, dans un contexte où les ressources sont contraintes et où les usages évoluent lentement. Cette posture, partagée avec l'URPS dès l'origine, a conduit à privilégier la robustesse et la lisibilité plutôt que les fonctionnalités spectaculaires.

L'accompagnement humain est inséparable du logiciel

Une plateforme techniquement réussie qui ne serait pas accompagnée resterait sous-utilisée. La force du dispositif porté par l'URPS tient aussi à l'accompagnement humain : présentation aux professionnels, formation des coordinateurs, support continu, animation de la communauté d'utilisateurs. Cette dimension est trop souvent négligée dans les projets numériques de santé ; elle est ici pleinement assumée.

Une plateforme pensée pour grandir

La trajectoire de la plateforme — élargissement progressif à de nouvelles structures, à de nouveaux programmes, à de nouveaux territoires éventuels — a été anticipée dès l'architecture. C'est ce qui permet aujourd'hui à Impulse-ETP d'envisager sereinement les prochaines étapes : nouvelles intégrations, ouverture aux partenaires institutionnels, enrichissement du parcours patient.

Un modèle inspirant pour la santé numérique régionale

Au-delà de l'ETP, la démarche menée par l'URPS Nouvelle-Aquitaine illustre ce que peut être un projet numérique régional réussi : un porteur institutionnel légitime, une vision claire, une co-conception avec les professionnels de terrain, des choix techniques rigoureux et un accompagnement humain à la hauteur de l'outil.

Pour Dawi, accompagner Impulse-ETP est un privilège : peu de projets réunissent à ce niveau la qualité du cadrage, la richesse des échanges métier et l'ambition long terme. C'est aussi un terrain d'apprentissage exigeant, qui nourrit notre pratique sur l'ensemble de nos projets en santé numérique. Si vous portez un projet régional ou institutionnel comparable — coordination, parcours patient, plateforme métier en santé — c'est exactement le type de sujet que nous aidons à cadrer dès la conception.